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Kapitel Z-13 Prinzipien der Pathogenese und Pathomechanismen

Präambel: Prinzipien der Pathogenese und Pathomechanismen sind mit wissenschaftlichen Methoden (siehe NKLZ Kap. 17) erfassbare Prozesse, die zu Erkrankungen führen können. Das entsprechende Grundlagenwissen bildet die Voraussetzung für präventive, diagnostische und therapeutische Entscheidungen. Es handelt sich um ein zentrales und umfassendes medizinisches Wissensgebiet, das sich ständig weiterentwickelt und im Rahmen des vorliegenden Katalogs kaum angemessen abbilden lässt. Aus diesem Grund wird auf eine detaillierte Darstellung weitestgehend verzichtet.
Das Kapitel gliedert sich in drei Abschnitte:
Abschnitt 13.1 nennt übergeordnete kognitive Strategien zum Umgang mit diesen Wissensinhalten
Abschnitt 13.2 nennt allgemeine Pathogene Prinzipien
Abschnitt 13.3 zielt auf Prozesse, die unabhängig von der konkreten Ursache/Auslöser zu gemeinsamen Konsequenzen für Patientinnen/Patienten führen.
Hieraus sollen Ansätze für eine kausale Therapie abgeleitet werden können. Der Abschnitt verweist auf das medizinisch-wissenschaftliche Grundlagenwissen (NKLZ Kap. 12a und 12b) sowie die wesentlichen Erkrankungen in (NKLZ Kap. 23a-24h; 26).

			GK	BK	PJK	WK	WissK														Konsensgrad	Abstimmung	Leistungsnachweis lt. ÄAppO
1	13.1	Die Absolventin/der Absolvent nutzen Prinzipien der Pathogenese und Pathomechanismen zum Verständnis und Erklärung von Erkrankungen bzw. Symptomen sowie zur Ableitung von Therapien. (13.1). Sie können ...
3	13.1.1.1	kausale und formale Pathogenese unterscheiden.		1		2	2
3	13.1.1.2	aus den anatomischen, biochemischen, physiologischen sowie seelischen und genetischen Grundlagen einen Pathomechanismus für eine Folgestörung ableiten.		1		2	2								spezifische gegenüber nicht-spezifischen, funktionellen oder somatoformen Mechanismen abgrenzen
3	13.1.1.3	klinische Symptome einer Erkrankung auf zugrunde liegende Schlüsselprozesse zurückführen.		1		3	2
3	13.1.1.4	verschiedene Pathomechanismen zu einer Kausalkette verknüpfen, die zu einer Erkrankung und ihren Symptomen führt und daraus einen diagnostischen Algorithmus aufbauen sowie therapeutische Konsequenzen ableiten. (13.1.1.4) (D_13.1.1.5)		1		2	2								biosoziales Krankheitsmodell
3	13.1.1.5	komplexe Wechselwirkungen einzelner Pathomechanismen und Kausalketten sowie potenzielle Risiko- und Störfaktoren erkennen, daraus die Pathogenese der Erkrankung und klinischen Symptome von Patientinnen/Patienten wissenschaftlich ableiten, sowie Kompensationsmechanismen und Ansätze zur Therapie ableiten. (13.1.1.5)		1		2	2
3	13.1.1.6	den Übergang von einem physiologischen in einen pathogenen Prozess erklären, mögliche endogene und exogene Störfaktoren und Fehlerquellen erkennen und auf ein pathologisches Agens rückschließen. (13.1.1.6)		1		2	2
3	13.1.1.7	pathogene Schlüsselprozesse auf andere Krankheiten übertragen. (13.1.1.7)		1		2	2
1	13.2	Die Absolventin/der Absolvent erläutern Prinzipien der Pathogenese.
2	13.2.1	Sie erläutern Anpassungsreaktionen, Degeneration und Regeneration. Sie können…													Ursachen wie mechanische, thermische, chemische, aktinische, autoimmunologische und mikrobiologische Noxen sowie genetische Störungen; pathologisch-anatomische Charakteristika wie Apoptose, Nekrose, Mitose, Zellvergrößerung, Zelltransformation, Folgen wie Herzinsuffizienz und präkanzeröse Läsionen; Wundheilung, Narbenbildung, altersbedingte Veränderungen
3	13.2.1.1	Ätiologie, Pathogenese und Folgen von Zellschädigung, Zelltod und Geweberegeneration an Beispielen erläutern.	1	2		2	2
3	13.2.1.2	Ätiologie, Pathogenese und Folgen von Atrophie, Hyperplasie, Hypertrophie und Metaplasie an Beispielen erläutern.	1	2		2	2
2	13.2.2	Sie erläutern Entzündungsreaktionen und Pathogenitätsprinzipien der Immunreaktionen. Sie können…													Ursachen wie Störungen des Haushaltes von anorganischen und organischen Stoffen sowie Hormonen inkl. genetischer Ursachen und Aberrationen; Adipositas, autoimmunpathologische Krankheiten, endokrine Neoplasien, Kreislaufstörungen, pathologisch- anatomische und pathophysiologische Charakteristika
3	13.2.2.1	Ätiologie, Pathogenese und Folgen der akuten und chronischen Entzündung an Beispielen erläutern.	1	2		2	2								genetische Disposition					12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
3	13.2.2.2	Ätiologie, Pathogenese und Folgen der Autoimmunentzündung, pathologischen Immunreaktion und der Immundefekte an Beispielen erläutern.	1	2		2	2								genetische Disposition und aberrante Genregulation; alloreaktive Immunantwort, autoreaktive Immunantwort					12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
2	13.2.3	Sie erläutern Prinzipien der Dysregulation physiologischer Systeme.													Ursachen wie Störungen des Haushaltes von anorganischen und organischen Stoffen sowie Hormonen; Adipositas, autoimmunpathologische Krankheiten, endokrine Neoplasien, Kreislaufstörungen, pathologisch-anatomische und pathophysiologische Charakteristika wie diabetische Nephropathie, pathologische Hormonspiegel, Folgen Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Sauerstoffmangel					12a.6: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Prinzipien von Stoffwechsel und Energiehaushalt. 26.3: Primäres Organsystem: Hormone und Stoffwechsel
2	13.2.4	Sie erläutern Ätiologie, Pathogenese und Folgen von Neoplasien. Sie können…													Ursachen wie genetische Schäden, toxische und virale Noxen, z.B. Rauchen, humanes Papillomavirus (HPV), Epstein-Barr Virus (EBV), Präkanzerosen, pathologisch-anatomische Charakteristika wie epitheliale, mesenchymale, hämatopoetische, neurogene und Keimzell-Histiogenese, Zellpleomorphie, Zelldedifferenzierung, nicht-invasives und invasives Wachstum, TNM-Klassifikationssystem, Folgen wie lokale Destruktion, Metastasen, pathologische Hormonbildung
3	13.2.4.1	benigne und maligne Neoplasien, Tumorsubtypen und Tumorklassifikationen beschreiben.	1	2		2	2
2	13.2.5	Sie erläutern Ätiologie, Pathogenese und Folgen der Vererbung sowie der Speicherung, Übertragung und Expression genetischer Information.													Ursachen wie Keimbahnmutationen, autosomale, gonosomale, heterozygote, homozygote, rezessive, dominante vererbte Keimbahnveränderungen, molekularpathologische Charakteristika wie Genmutation, Chromosomenaberration, aberrante Proteinbildung, Folgen wie pathologische Ablagerungen, Dysorganogenese, Dysmorphien, erhöhtes Risiko für Neoplasien					12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.4: Zellverbände: Die Absolventin/der Absolvent erklären den Aufbau der Grundgewebe und deren Vorkommen, unterscheiden diese voneinander und leiten die daraus bedingten Eigenschaften und Funktionen ab. 12a.5: Intra- und Interzelluläre Kommunikation: Die Absolventin/der Absolvent erklären, wie Information in und zwischen Zellen weitergeleitet wird.
2	13.2.6	Sie erläutern Prinzipien der Infektion. Sie können ...													Sie können auf der Grundlage des Aufbaus und der Pathogenitätsmechanismen von Bakterien, Pilzen, Parasiten und Viren die Entzündungsreaktion, Risikoprofile und die Prinzipien antibakterieller, antimykotischer, antiparasitärer und antiviraler Therapien verstehen.					12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
3	13.2.6.1	Grundformen, Aufbau, Wachstum, Vermehrung von Bakterien sowie Infektionswege und Entzündungsformen erläutern.	1	2		2	2													12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
3	13.2.6.2	Grundformen, Aufbau, Wachstum, Vermehrung von Pilzen sowie Infektionswege und Entzündungsformen erläutern.	1	2		2	2													12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
3	13.2.6.3	Grundformen, Aufbau, Wachstum, Vermehrung von Parasiten sowie Infektionswege und Entzündungsformen erläutern.	1	2		2	2													12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
3	13.2.6.4	Grundformen, Aufbau, Wachstum, Vermehrung von Viren sowie Infektionswege und Entzündungsformen erläutern.	1	2		2	2													12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
2	13.2.7	Sie erläutern Noxen und Traumata als Ursachen bzw. Auslöser pathogener Prozesse. Sie können …
3	13.2.7.1	Arten, Wirkungen und Folgen chemischer Noxen und Traumata auf Zellen, Gewebe, Organe und Stoffwechsel erläutern.	1	2		2	2
3	13.2.7.2	Arten, Wirkungen und Folgen physikalischer Noxen und Traumata auf Zellen, Gewebe, Organe und Stoffwechsel erläutern.	1	2		2	2
3	13.2.7.3	Arten, Wirkungen und Folgen von Stress und Psychotrauma sowie psychischen und sozialen Risikofaktoren auf Psyche und Organismus erläutern.	1	2		2	2								Krankheitsmodelle, Stressmodell, frühe Traumatisierung, Frühgeburtsbestrebungen					12a.19: Die Absolventin/der Absolvent erklären Prinzipien des Verhaltens und Erlebens und Wechselwirkungen mit körperlichen Funktionen und der Umwelt.
1	13.3	Die Absolventin/der Absolvent erkennen, benennen und erläutern pathophysiologische Mechanismen und können hieraus Ansätze für Diagnostik und kausale Therapien ableiten und umsetzen.
2	13.3.1	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen von Zelle und Genen und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.3: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der menschlichen Zelle. 12a.4: Zellverbände: Die Absolventin/der Absolvent erklären den Aufbau der Grundgewebe und deren Vorkommen, unterscheiden diese voneinander und leiten die daraus bedingten Eigenschaften und Funktionen ab. 12a.5: Intra- und Interzelluläre Kommunikation: Die Absolventin/der Absolvent erklären, wie Information in und zwischen Zellen weitergeleitet wird.
2	13.3.2	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen des Nervensystems, der Sinnesorgane und assoziierter Schädelstrukturen und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.8: Aufbau des Organismus: Die Absolventin/der Absolvent erklären den Aufbau des menschlichen Körpers. 12a.18: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktion des Nervensystems, der Sinnesorgane und assoziierter Schädelstrukturen. 26.2: Primäres Organsystem: Muskuloskelettal und Weichgewebe 26.9: Primäres Organsystem: Sinnessysteme 26.10: Primäres Organsystem: Nervensystem und Psyche 23a: Z 23a Zahnhartsubstanzdefekte 23b: Z 23b Parodontale Erkrankungen 23c: Z 23c Pulpale & periapikale Erkrankungen 23d: Z 23d Zahnverlust, -entfernung & fehlender Zahn 23e: Z 23e Funktionsstörungen 23f: Z 23f Haut- & Mundschleimhaut 23g: Z 23g Kopf-Hals-Bereich 23h: Z 23h Fehlbildungen
2	13.3.3	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen und psychopathologische Prozesse des Erlebens und Verhaltens und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.													Pathogene und Resilienzfaktoren, frühe Lernerfahrungen					12a.19: Die Absolventin/der Absolvent erklären Prinzipien des Verhaltens und Erlebens und Wechselwirkungen mit körperlichen Funktionen und der Umwelt. 26.10: Primäres Organsystem: Nervensystem und Psyche
2	13.3.4	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen der Haut und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.9: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der Haut und ihrer Anhangsorgane. Sie können … 26.9: Primäres Organsystem: Sinnessysteme
2	13.3.5	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen von Störungen des Bewegungsapparates und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.8: Aufbau des Organismus: Die Absolventin/der Absolvent erklären den Aufbau des menschlichen Körpers. 12a.10: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Prinzipien des Bewegungsapparates. 26.2: Primäres Organsystem: Muskuloskelettal und Weichgewebe
2	13.3.6	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Blutes und seiner Funktionen und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.12: Die Absolventin/der Absolvent beschreiben die Zusammensetzung des Blutes und erklären seine Funktionen. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
2	13.3.7	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Immunsystems und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.13: Immunsystem: Die Absolventin/der Absolvent erklären, mit welchen Mechanismen das Immunsystem Noxen abwehrt. 26.5: Primäres Organsystem: Blut & Immunsystem
2	13.3.8	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Herz-Kreislaufsystems und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.11: Die Absolventin/der Absolvent erklären den Aufbau und die Funktion des Herz-Kreislaufsystems. 26.1: Primäres Organsystem: Kardiovaskulär
2	13.3.9	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Respirationstraktes und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.14: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktion des Respirationstrakts. 26.4: Primäres Organsystem: Respiratorisches System
2	13.3.10	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Verdauungstraktes und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.15: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktion des Verdauungstraktes. 26.7: Primäres Organsystem: Verdauungssystem
2	13.3.11	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen der Zahnhartsubstanz und des Parodontiums und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		23a: Z 23a Zahnhartsubstanzdefekte 23b: Z 23b Parodontale Erkrankungen 23c: Z 23c Pulpale & periapikale Erkrankungen 23d: Z 23d Zahnverlust, -entfernung & fehlender Zahn 23e: Z 23e Funktionsstörungen
2	13.3.12	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen der Nieren und ableitenden Harnwege und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.16: Die Absolventin/der Absolvent erklären Aufbau und Funktionen der Niere und ableitenden Harnwege. 26.4: Primäres Organsystem: Respiratorisches System 26.6: Primäres Organsystem: Urogenitales System
2	13.3.13	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen der männlichen und weiblichen Geschlechts- und Fortpflanzungsorgane und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.17: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Systematik und Funktion der Geschlechtsorgane. 26.4: Primäres Organsystem: Respiratorisches System 26.6: Primäres Organsystem: Urogenitales System
2	13.3.14	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.6: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Prinzipien von Stoffwechsel und Energiehaushalt. 26.3: Primäres Organsystem: Hormone und Stoffwechsel
2	13.3.15	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des endokrinen Systems und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.6: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Prinzipien von Stoffwechsel und Energiehaushalt. 26.3: Primäres Organsystem: Hormone und Stoffwechsel
2	13.3.16	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen des Stoffwechsels und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.6: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Prinzipien von Stoffwechsel und Energiehaushalt. 26.3: Primäres Organsystem: Hormone und Stoffwechsel
2	13.3.17	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der Störungen durch Ernährung und Vergiftungen und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.																		12a.6: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Prinzipien von Stoffwechsel und Energiehaushalt. 26.3: Primäres Organsystem: Hormone und Stoffwechsel
2	13.3.18	Sie erläutern pathophysiologische Mechanismen der entwicklungs- bzw. altersabhängigen Störungen und Prozesse und leiten daraus Diagnostik und Therapieansätze ab.													Embryonalentwicklung, Lebensphasen, Sterben und Tod					12a.7: Die Absolventin/der Absolvent erklären die Entwicklung des Organismus und ordnen sie zeitlich ein.
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