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Kapitel Z 23f Haut- und Mundschleimhauterkrankungen

Präambel: Die systematische Untersuchung der Mundschleimhaut sowie der Haut der perioralen Region und das Erkennen und Einordnen von (pathologischen) Veränderungen ist eine zahnärztliche Aufgabe von zentraler Bedeutung. Viele, z.T. lebensbedrohliche Erkrankungen auch systemischer Art, zeigen Symptome in der Mundhöhle, manche auch als Erstmanifestation. Diese sind durch eine sorgfältige Inspektion der Mundschleimhaut und der angrenzenden perioralen Region oft frühzeitig durch Zahnärztinnen/Zahnärzte erkennbar und können so einer Therapie zugeführt werden, die weniger invasiv ist und eine bessere Prognose hat. Dies gilt auch für einige dermatologische Krankheitsbilder, die für Zahnärztinnen/Zahnärzte in den zugänglichen Hautarealen „sichtbar“ sind. Da viele dieser Erkrankungen im Frühstadium für die Patientin/den Patienten nicht erkennbar sind, bietet das besondere Recall-System in der Zahnmedizin eine exponierte Möglichkeit der Früherkennung. Gerade auch bei älteren Patientinnen/Patienten sind mögliche Erkrankungen von klinischen Besonderheiten und zahnersatzbedingten Veränderung zu differenzieren und rechtzeitig einer fachärztlichen Therapie zuzuführen. Da in der zahnärztlichen Diagnostik und Therapie eine Vielzahl von Werkstoffen in der Mundhöhle mit direktem Schleimhautkontakt temporär und langfristig eingesetzt wird, ist eine profunde Kenntnis von Unverträglichkeiten und allergischen Reaktionen unerlässlich. Diese müssen, bei einem wachsenden Anteil von Patientinnen/Patienten, in der Planung und Therapie angemessen berücksichtigt werden. Bei den Lernzielen bei denen die Handlungskompetenz erreicht wird, wurde die Kompetenzebene auf 3a gesetzt. Einzelne untergeordnete Lernziele können dabei auch bis zur Kompetenzebene 3b ausgebildet werden. (Ausgenommen bei Lernzielen, die bereits differenziert bewertet sind)

GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
123f.1Die Absolventin/der Absolvent können Veränderungen der Haut und der Mundschleimhaut erkennen, beschreiben, zuordnen und eine weiterführende Diagnostik und Therapie einleiten. Sie können ... Lernziel merken
    323f.1.1.1eine systematische Untersuchung der Mundschleimhaut und der angrenzenden Perioralregion unter Berücksichtigung der sichtbaren Hautareale am Kopf durchführen. Lernziel merken3a3b
    323f.1.1.2Effloreszenzen der Haut und der Schleimhaut befundgerecht beschreiben und ihre zugehörige spezielle Pathologie erläutern. Lernziel merken23a
    323f.1.1.3klinische Besonderheiten der Mundschleimhautveränderungen ohne Krankheitswert identifizieren und gegenüber pathologischen Veränderungen differenzieren. Lernziel merken23aLingua plicata, heterotrope Talgdrüsen, Wangensaumlinie
    323f.1.1.4Altersveränderungen der Mundschleimhaut und der perioralen Region erläutern und bei zahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen berücksichtigen. Lernziel merken23b
    323f.1.1.5Pigmentierungen der Mundschleimhaut identifizieren und einer Ursache zuordnen und bei Bedarf einer weiterführenden Diagnostik zuführen. Lernziel merken23bphysiologische Pigmentierungen, Amalgam-tätowierungen, Melanotische Veränderungen
    323f.1.1.6Bedeutung von externen Noxen für die Entstehung prämaligner und maligner Mundschleimhaut- und Gesichtshautveränderungen erläutern. Lernziel merken13aTabakrauch, Alkohol, UV-Licht, Teerprodukte, Holzstaub
      323f.1.1.7orale und periorale Manifestationen systemischer Erkrankungen, insbesondere bei möglichen oralen Erstmanifestationen, identifizieren, einem Krankheitsbild zuordnen und einer (fach-ärztlichen Therapie zuführen. Lernziel merken13aLeukämien, Sklerodermien, Lupus Erythematodes, Epidermolysis bullosa
      123f.2Die Absolventin/der Absolvent können Infektionserkrankungen der Mundschleimhaut und der perioralen Region identifizieren und behandeln sowie bei Bedarf einer Therapie zuführen. Sie können ... Lernziel merken
        323f.2.1.1virale Erkrankungen mit oraler Manifestation identifizieren und behandeln sowie bei Bedarf einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bAphthen, Herpes simplex, HPV
        323f.2.1.2bakterielle Erkrankungen mit oraler Manifestation identifizieren und behandeln sowie bei Bedarf einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bANUG
        323f.2.1.3eine Pilzinfektion der Mundschleimhaut und der perioralen Region erkennen und unter Berücksichtigung allgemeinmedizinischer Aspekte und der zahnärztlichen Versorgung behandeln sowie bei Bedarf einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bCandida albicans allgemein, bei Risikopatienten, bei Prothesenstomatitis
        323f.2.1.4Prinzipien der pharmakologischen Behandlung von Infektionskrankheiten der Mundschleimhäute und der perioralen Region erläutern und bei Bedarf anwenden. Lernziel merken13b
        123f.3Die Absolventin/der Absolvent können prämaligne Konditionen, orale Vorläuferläsionen und Tumore der Mundhöhle und der Haut identifizieren und bei Bedarf einer weiterführenden Diagnostik und Therapie zuführen. Sie können ... Lernziel merken
          323f.3.1.1das klinische Erscheinungsbild und die Ätiologie prämaligner Konditionen und oraler Vorläuferläsionen beschreiben und eine Risikobewertung vornehmen. Lernziel merken23aLichen planus, Leukoplakie, Erythroplakie
          323f.3.1.2ein leitliniengerechtes Management von Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms durchführen. Lernziel merken23b
          323f.3.1.3diagnostische Maßnahmen zur Abklärung von potenziell malignen Veränderungen der Mundschleimhaut beschreiben, ihre Anwendung einordnen und durchführen oder veranlassen. Lernziel merken13aBürstenbiopsie, Probebiopsie, Exzisionsbiopsie
          323f.3.1.4das klinische Erscheinungsbild und die Ätiologie wichtiger prämaligner Konditionen sowie benigner und maligner Tumore der Haut beschreiben und einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bBasalzellkarzinom, Melanom, Plattenepithelzellkarzinom
          323f.3.1.5das klinische Erscheinungsbild und die Ätiologie wichtiger benigner und maligner Tumore der Mundhöhle und der perioralen Region beschreiben und einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bPlattenepithelzellkarzinom, Melanom
          123f.4Die Absolventin und Absolvent können traumatisch bedingte Veränderungen der Mundschleimhaut erkennen und behandeln und bei Bedarf einer Therapie zuführen. Sie können ... Lernziel merken
            323f.4.1.1durch falsche/exzessive Mundpflegepraktiken bedingte Veränderungen und Verletzungen der Mundschleimhaut identifizieren, einordnen und behandeln. Lernziel merken3a3bPutztraumata
            323f.4.1.2traumatisch bedingte Veränderungen und Verletzungen der Mundschleimhaut identifizieren, einordnen und behandeln oder bei Bedarf einer weiterführenden Therapie zuführen. Lernziel merken23aBissverletzungen, Risswunden
            123f.5Die Absolventin/der Absolvent können ätiopathologische, diagnostische und therapeutische Grundlagen allergischer Reaktionen beschreiben und bei präventiven, diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen berücksichtigen. Sie können ... Lernziel merken
              323f.5.1.1die Pathophysiologie der Entstehung einer Allergie beschreiben und anhand der verschiedenartigen Immunreaktionen unter besonderer Berücksichtigung der Haut und Mundschleimhaut erläutern. Lernziel merken22Sensibilisierung, Typ I bis Typ IV Reaktionen
              323f.5.1.2allergische Reaktionen der Mundschleimhaut erkennen, beurteilen und einer (pharmakologischen) Therapie zuführen oder falls erforderlich notfallmedizinisch versorgen. Lernziel merken3a3bQuinke-Ödem, anaphylaktischer Schock
              323f.5.1.3bekannte Allergien gegen Bestandteile zahnärztlicher Materialien und Therapeutika bei diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen berücksichtigen. Lernziel merken23b
              323f.5.1.4bei Verdacht auf Materialunverträglichkeiten auf zahnärztliche Materialien geeignete Test-Verfahren einleiten und managen. Lernziel merken23aSplitter-Test nach Wirz, Epikutantest
              323f.5.1.5prophylaktische Maßnahmen beim Umgang mit allergiesierenden Substanzen zum eigenen Schutz und zum Schutz von Patientinnen/Patienten treffen. Lernziel merken3a3bUmgang mit Monomeren, Primern, Katalysatoren
              123f.6Die Absolventin/der Absolvent können Wechselwirkungen von Erkrankungen und Veränderungen der Mundschleimhaut und zahnärztlichen Behandlungen einschätzen und bei präventiven, diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen berücksichtigen. Sie können ... Lernziel merken
                323f.6.1.1typische Nebenwirkungen von Arzneimitteln oder anderen therapeutischen Maßnahmen auf die Mundschleimhaut erläutern und bei zahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen berücksichtigen. Lernziel merken23aXerostomie, Hyperplasien, Bisphosphonattherapie immunsuppresive Therapie, Chemotherapie, Strahlentherapie
                323f.6.1.2Therapeutika zur Behandlung der Mundtrockenheit nennen, therapeutisch einordnen und verordnen. Lernziel merken23bSpeichelstimulantien oder Speichelersatzstoffe bei altersbedingter Mundtrockenheit, bei entsprechenden Medikamenten oder Bestrahlungstherapie
                323f.6.1.3zahnersatzassozierte Veränderungen der Mundschleimhaut identifizieren, einordnen und behandeln oder einer Therapie zuführen. Lernziel merken23bSchlotterkamm, Fibrome, Druckstellen
                323f.6.1.4Anforderungen und Einschränkungen für zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen bei relevanten bestehenden Allgemeinerkrankungen mit oraler Manifestation erläutern. Lernziel merken12Sklerodermien, Epidermolysis bullosa
                323f.6.1.5die Besonderheiten der nach Trauma oder Tumor rekonstruierten oralen und perioralen Haut- und Schleimhautregionen charakterisieren und bei zahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen berücksichtigen. Lernziel merken23aBelastbarkeit zahnloser Kieferabschnitte, Narbenzug
                123f.7Die Absolventin/der Absolvent können pathophysiolgische, diagnostische und therapeutische Grundlagen weiterer wichtiger Krankheitsbilder des Hautorgans benennen und erläutern. Sie können ... Lernziel merken
                  323f.7.1.1Infektionen der Haut und der Unterhaut benennen und erläutern. Lernziel merken12Impetigio contagiosa, Phlegmone, Pyodermie, siehe auch L00-08 nach ICD-10
                    323f.7.1.2bullöse Dermatosen benennen und erläutern. Lernziel merken12Pemphigus, Pemphigoid, siehe auch L10-14 nach ICD-10
                      323f.7.1.3Dermatitis und Ekzem benennen und erläutern. Lernziel merken12Atopisches Ekzem, Neurodermitis, allergische Kontaktdermatitis, siehe auch L20-30 nach ICD-10
                        323f.7.1.4papulosquamöse Hauterkrankungen benennen und erläutern. Lernziel merken12Psoriais, Lichen ruber, siehe auch L40-45 nach ICD-10
                          323f.7.1.5Urtikaria und Erythem benennen und erläutern. Lernziel merken12Allergische Urtikaria, Erythema nodosum, siehe auch L50-54 nach ICD-10
                            323f.7.1.6Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung benennen und erläutern. Lernziel merken12Sonnenbrand, Phototoxische Reaktion, aktinische Keratose, siehe auch L55-59 nach ICD-10
                              323f.7.1.7Krankheiten der Hautanhangsgebilde benennen und erläutern. Lernziel merken12Acne vulgaris, Rosazea, Atherom, siehe auch L60-75 nach ICD-10
                                323f.7.1.8Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut benennen und erläutern. Lernziel merken12Atrophische und hypertrophische Hauterkrankungen, Sklero-dermien, Lupus erythematodes, siehe auch L80-99 nach ICD-10
                                  323f.7.1.9grundlegende Prinzipien der pharmakologischen Behandlung dermatologischer Erkrankungen nennen. Lernziel merken11
                                    GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
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