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Kapitel Z 23c Pulpale und periradikuläre Erkrankungen

Präambel: Pulpale und periradikuläre Erkrankungen sind hauptursächlich für den odontogenen Schmerz und können im unbehandelten Zustand zur Infektionsausbreitung führen, welche den Zahnverlust bedingen, sich aber auch auf das stomatognathe System ausbreiten und den Allgemeinzustand reduzieren kann. Erkrankungen des Pulpa-Dentin-Komplexes sind meist durch Karies bedingt, können aber auch durch Parodontitis, Traumata, iatrogene Schädigung oder Reinfektion ausgelöst werden. Die Prävention von pulpalen und periradikulären Erkrankungen, Maßnahmen zur Vitalerhaltung des Zahnes sowie der Zahnerhalt nach Verlust des Pulpagewebes durch die endodontische Behandlung und die postendodontische Versorgung stellen zentrale Themen in der zahnmedizinischen Ausbildung und in der späteren Praxis dar. Bei den Lernzielen bei denen die Handlungskompetenz erreicht wird, wurde die Kompetenzebene auf 3a gesetzt. Einzelne untergeordnete Lernziele können dabei auch bis zur Kompetenzebene 3b ausgebildet werden. (Ausgenommen bei Lernzielen, die bereits differenziert bewertet sind).

GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
123c.1Die Absolventin/der Absolvent können die Ätiologie und Pathogenese pulpaler und periradikulärer Erkrankungen erläutern. Sie können ... Lernziel merken
    323c.1.1.1die Ätiologie und Pathogenese von Erkrankungen des Pulpa-Dentin-Komplexes und des periradikulären Gewebes charakterisieren und deren Epidemiologie erläutern. Lernziel merken22Ursachen, Histologische Einteilung, Klinische Einteilung, degenerative Veränderungen, Mikrobiologie
    123c.2Die Absolventin/der Absolvent können die Diagnostik pulpaler und periapikaler Erkrankungen durchführen. Sie können ... Lernziel merken
      323c.2.1.1den odontogenen Schmerz charakterisieren und eine Diagnose stellen. Lernziel merken3a3bendodontische Schmerzfälle, spezielle Anamnese, Schmerzqualität, Perkussion, Palpation, Sensibilitätsprüfung
      323c.2.1.2pulpale und periradikuläre Erkrankungen diagnostizieren. Lernziel merken3a3bErkennen der Behandlungsbedürftigkeit im Milch-, Wechsel- und bleibenden Gebiss, differenzialdiagnostische Abklärung
      323c.2.1.3für pulpale und periradikuläre Erkrankungen relevante röntgenologische Befunde beurteilen. Lernziel merken3a3bintraorale Tubusaufnahmen
      323c.2.1.4den Stellenwert optischer Hilfsmittel in der endodontischen Therapie beurteilen. Lernziel merken22Lupenbrille, Dentalmikroskop
      123c.3Die Absolventin/der Absolvent können die Prävention pulpaler und periradikulärer Erkrankungen durchführen. Sie können ... Lernziel merken
        323c.3.1.1Präventionsmaßnahmen pulpaler und periradikulärer Erkrankungen ausführen. Lernziel merken3a3bMaßnahmen zur Vitalerhaltung der Pulpa
        323c.3.1.2Patientinnen/Patienten über die Prävention von Zahntraumata aufklären. Lernziel merken23bSportmundschutz, Kieferorthopädische Behandlung, MKG-chirurgische Behandlung von z.B. Angle-Kl.II/1
        123c.4Die Absolventin/der Absolvent können die endodontische Behandlung planen und durchführen. Sie können ... Lernziel merken
          323c.4.1.1basierend auf der Informationsgewinnung und dem Beschwerdebild unter Berücksichtigung der Art des Zahnes fachübergreifend die Behandlungsnotwendigkeit identifizieren und einen individualisierten und sequentiellen synoptischen Behandlungsplan erstellen. Lernziel merken13bPulpitis, Pulpanekrose, Revision; Besonderheiten (Risikopatienten, geriatrische Patienten)
          323c.4.1.2Maßnahmen zur Vitalerhaltung der Pulpa durchführen. Lernziel merken3a3bRestaurationsaustausch, schrittweise Kariesentfernung, indirekte und direkte Pulpaüberkappung, Wundtoilette nach Präparation
          323c.4.1.3die Indikation zur endodontischen Therapie im Milch-, Wechsel- und bleibenden Gebiss stellen. Lernziel merken23bPulpaüberkappung, Pulpotomie, Pulpektomie, Apexifikation
          323c.4.1.4eine nicht-chirurgische primäre Wurzelkanalbehandlung in einer einfachen klinischen Situation durchführen. Lernziel merken3a3bAnästhesie, präendodontische Maßnahmen, Kofferdam, Vorbereitung des Arbeitsfeldes, Präparation der Zugangskavität, Bestimmung der Arbeitslänge, Erweiterung und Desinfektion des Kanalsystems, Medikamentöse Einlagen, Obturation des Kanalsystems
          323c.4.1.5eine nicht-chirurgische Wurzelkanalbehandlung in einer komplexen klinischen Situation (Revisionsbehandlung) planen und durchführen. Lernziel merken23aEntfernung des Wurzelkanalfüllmaterials, Entfernung von Wurzelkanalstiften, Desinfektion, Obturation
          323c.4.1.6Materialen, Medikamente und Techniken im Rahmen der endodontischen Therapie anwenden. Lernziel merken3a3bInstrumentarium, Stiftsysteme, Wurzelfüllmaterialien, Materialien zum Verschluss, Spüllösungen, Medikamente
          323c.4.1.7iatrogene Schäden und deren Behandlungsnotwendigkeit erkennen und die Behandlung bei Bedarf einleiten. Lernziel merken13bPerforation, Via falsa, Instrumentenfraktur, Überstopfung von Wurzelfüllmaterial in den periapikalen Raum, Überstopfung von Wurzelfüllmaterial in Sinus maxillaris oder Kanal des N. mandibularis
          323c.4.1.8systemisch und lokal einzusetzende Medikamente zur Begleittherapie endodontischer Maßnahmen benennen und anwenden. Lernziel merken13bAntibiotika, Analgetika
            323c.4.1.9die Therapie des Endodonts im Zusammenhang mit parodontalen Läsionen beschreiben und begründen. Lernziel merken12Endo-Paro-Läsion
            323c.4.1.10die endodontische Behandlung einschließlich deren Prognose beurteilen und eine weiterführende Therapiemaßnahmen einleiten. Lernziel merken23bVerlaufskontrolle, Notwendigkeit der Revision, Wurzelspitzenresektion oder Extraktion
            323c.4.1.11die Ursachen für Verfärbungen beschreiben, die Indikation zum Bleichen endodontisch behandelter Zähne stellen und das therapeutische Vorgehen erläutern. Lernziel merken22internes und externes Bleichen
            323c.4.1.12die Möglichkeiten der funktionellen Restauration endodontisch behandelter Zähne durchführen. Lernziel merken3a3bkonservierende oder prothetische Versorgung, Verankerung des Aufbaus der klinischen Krone mittels Wurzelstift
            323c.4.1.13die Indikationen zu chirurgisch zahnerhaltenden Maßnahmen stellen, deren Prinzipien und Praktiken beschreiben und deren Anwendung planen, die chirurgisch-endodontische Behandlung beurteilen und die Prognose einschätzen sowie die Nachsorge durchführen. Lernziel merken23bWurzelspitzenresektion, retrograde Wurzelkanalbehandlung, Wurzelamputation, Hemisektion, Prämolarisierung, Trisektion, Chirurgische Kronenverlängerung
            323c.4.1.14die Therapie des akuten periapikalen intraossären Abszesses durchführen Lernziel merken23bakuter apikaler oder submuköser Abszess
            323c.4.1.15einfache und komplexe Zahntraumata charakterisieren und die Behandlung erläutern. Lernziel merken12Kronen-Wurzelfrakturen, Wurzelfrakturen, Intrusion, Luxation, Extrusion, Avulsion, okklusales Trauma
            323c.4.1.16Kronenfrakturen behandeln. Lernziel merken23bKronenfraktur
            323c.4.1.17interdisziplinär mit allen relevanten Disziplinen zusammen arbeiten. Lernziel merken23bZahnhartsubstanzdefekte, Parodontologie, MKG-Chirurgie, Prothetik, Kieferorthopädie
            323c.4.1.18regenerative Techniken in der Endodontie nennen. Lernziel merken12Pulparegeneration
            323c.4.1.19typische dentale Fehlbildungen benennen und die Therapie beschreiben und begründen. Lernziel merken12Gemination, Invagination
            323c.4.1.20den Patienten vor der endodontischen Behandlung aufklären, die diagnostischen Befunde und die Therapie adäquat dokumentieren und typische aufklärungspflichtige Zwischenfälle erläutern. Lernziel merken23bAufklärung, Abrechnung, Dokumentation
            323c.4.1.21die Nachsorge endodontischer Behandlungen planen und durchführen. Lernziel merken23bPostendodontische Versorgung, Recall
            323c.4.1.22die Kontraindikationen der endodontischen Therapie beschreiben und die alternativen Behandlungsmöglichkeiten erläutern. Lernziel merken23bObliteration, Wurzelfraktur, Perforation
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