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Kapitel Z 23h Zahn-, Mund-, Kiefer- und Gesichtsfehlbildungen

Präambel: Zahn-, Mund-, Kiefer- und Gesichtsfehlbildungen sind vielschichtig und umfassen kleine Abweichungen von der Norm bis hin zu schwersten, lebensbedrohlichen Störungen. Der beruflich allgemeinzahnärztlich Handelnde ist im ersten Fall meist der alleinige Behandler, während im Falle schwerer Störungen die begleitende Funktion und das Mitkoordinieren des multidisziplinären Behandlungsansatzes im Vordergrund stehen. Essentielle Prinzipien der Ätiopathogenese und Pathophysiologie und die sich daraus ergebende Behandlung sollen bis zur Erlangung der Weiterbildungskompetenz reproduzierbar und sicher erarbeitet werden. Das angestrebte Kompetenzniveau beinhaltet die selbstständige Behandlung einfacher Fälle, nicht jedoch die weitreichende Komplexizität schwerer Fehlbildungen. Bei den Lernzielen bei denen die Handlungskompetenz erreicht wird, wurde die Kompetenzebene auf 3a gesetzt. Einzelne untergeordnete Lernziele können dabei auch bis zur Kompetenzebene 3b ausgebildet werden. (Ausgenommen bei Lernzielen, die bereits differenziert bewertet sind).

GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
123h.1Die Absolventin/der Absolvent können Lippen-, Kiefer- Gaumenspalten (LKG) einschließlich der seltenen Gesichtsspalten diagnostisch erfassen und beschreiben sowie die Behandlung begleiten. Sie können ... Lernziel merken
    323h.1.1.1die theoretischen Grundlagen der Lippen-, Kiefer- Gaumenspalten (LKG) einschließlich der seltenen Gesichtsspalten erläutern. Lernziel merken12Ätiologie, Inzidenz, Vererbung
    323h.1.1.2die Grundlagen der Diagnostik der Lippen-, Kiefer- Gaumenspalten (LKG) einschließlich der seltenen Gesichtsspalten, erläutern, an Beispiele beschreiben und demonstrieren. Lernziel merken13aAnamnese, klinische Untersuchung (Manifestation, Mikroformen, klinische Variationsbreite), Bildgebende Verfahren, Modellanalyse, pädaudiologische Diagnostik/Hördiagnostik, Sprach- und Sprechdiagnostik; Pränataldiagnostik
    323h.1.1.3die Grundlagen der Prävention, Therapie und Nachsorge der Lippen-, Kiefer- Gaumenspalten (LKG) einschließlich der seltenen Gesichtsspalten erläutern. Lernziel merken12Schwangerenberatung, Familienberatung, kieferorthopädische Frühbehandlung, kieferorthopädische Behandlung im Kindes-/Adoleszentenalter und Erwachsenenalter, funktionell-, ästhetische Rekonstruktionsprinzipien, Sprachverbessernde Operationen und Sprechverbessernde Operationen, Konzept der interdisziplinären Betreuung, Pädaudiologische Behandlung/Logopädie
    323h.1.1.4besondere Befundkonstellationen bei der zahnärztlichen Therapie berücksichtigen. Lernziel merken13bZahnunterzahl, Zahnüberzahl, Kariesanfälligkeit, Wachstumsstörungen (Mittelgesichthypoplasie)
      123h.2Die Absolventin/der Absolvent können Dysgnathien diagnostisch erfassen und beschreiben sowie die Behandlung begleiten und teilweise unter Aufsicht durchführen. Sie können ... Lernziel merken
        323h.2.1.1die theoretischen Grundlagen der Dysgnathien erläutern. Lernziel merken12Ätiologie, Pathogenese, Epidemiologie, Prävention, Prognose, Grundlagen der Therapieplanerstellung und Therapiealternativen, epikritische Bewertung kieferorthopädisch relevanter Dysgnathien mit Beispielen beschreiben, die besonderen physiologischen Verhältnisse der Kinder-, Jugend- und Erwachsenenbehandlung berücksichtigen
        323h.2.1.2die Diagnostik der Dysgnathien anhand von Beispielen erläutern und durchführen. Lernziel merken13bAnamnese, klinische Untersuchung, klinische Manifestation, Klassifikation, Angle Klassen, sagittale, vertikale und transversale Dimension, Fotostatanalyse, radiologische Untersuchung, Funktionsbefund, 3D-Modellanalyse
        323h.2.1.3grundlegende kieferorthopädische Therapiestrategien der Dysgnathien erklären. Lernziel merken12Behandlungsplanung, Prinzipien der kieferorthopädischen/kieferchirurgischen Biomechanik, Behandlungsplanung und Therapie (Abschirm-/ Hemmungstherapie, Funktionskieferorthopädie, orthodontische Korrektur, Kompensationstherapie, Grundprinzipien der festsitzenden kieferorthopädischen Therapie, kombinierte KFO-KCH-Therapie, Maßnahmen zur skelettalen und dento-alveolären kieferorthopädischen Korrektur, Simulation und Modell OP und Simulation), Rezidivprophylaxe, funktionelle Aspekte (Logopädie), Schnittstellen zu anderen zahnärztlichen und medizinischen Disziplinen und interdisziplinäre Vorstellung/Koordination, Patienteninformation und Beratung
        323h.2.1.4grundlegende MKG-chirurgische Therapiestrategien der Dysgnathien erläutern. Lernziel merken12Verfahren für häufige OK/UK Osteotomien, Segmentosteotomien, Distraktionen, Augmentationen, in Interaktion mit kieferorthopädischer Planung und Behandlung, verschiedene chirurgische Therapiekonzepte (Indikationen, Hauptrisiken)
        323h.2.1.5die Grundlagen der Therapie der sagittalen Dysgnathien (Angle Klassen II1, II2 und III, kieferorthopädisch/MKG-Chirurgisch) erklären. Lernziel merken12herausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapiemöglichkeiten der Angle Klassen II1, II2 und III; anhand einer Fallkonferenz die Grundlagen der kieferorthopädischen OP-Vorbereitung, der operativen Umstellung der Kieferbasen und der kieferorthopädischen Nachbehandlung wie der begleitenden funktionellen Behandlung beschreiben und den Betroffenen kommunizieren
        323h.2.1.6in einfachen Fällen sagittale Fehlbisse der Angle Klassen II1, II2, III therapieren. Lernziel merken13aherausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapie (siehe grundlegende Therapiestrategien) der Angle Klassen II1, II2, III; Grundlagen der kieferorthopädischen OP-Vorbereitung, der operativen Umstellung der Kieferbasen
        323h.2.1.7die Grundlagen der Therapie der vertikalen Fehlbisse erklären. Lernziel merken12herausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapiemöglichkeiten des offenen und des tiefen Bisses; anhand einer Fallkonferenz die Grundlagen der kieferorthopädischen OP-Vorbereitung, der operativen Umstellung der Kieferbasen und der kieferorthopädischen Nachbehandlung, funktioneller Begleitbehandlung beschreiben und den Betroffenen kommunizieren
        323h.2.1.8in einfachen Fällen vertikaler Fehlbisse therapieren. Lernziel merken13aherausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapie (siehe grundlegende Therapiestrategien)
        323h.2.1.9die Grundlagen der Therapie transversaler Fehlbisse (lateraler, Scherenbiss, Nonokklusion) erklären. Lernziel merken12herausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapiemöglichkeiten der transversalen Fehlbisse; anhand einer Fallkonferenz die Grundlagen der kieferorthopädischen OP-Vorbereitung, der operativen Umstellung der Kieferbasen und der kieferorthopädischen Nachbehandlung beschreiben und den Betroffenen kommunizieren, funktionelle Behandlung (Logopädie, Physiotherapie)
        323h.2.1.10in einfachen Fällen transversaler Fehlbisse therapieren. Lernziel merken13aherausnehmbare und festsitzende kieferorthopädische Therapiemöglichkeiten des lateralen Kreuzbisses/ Nonokklusion, anhand einer Fallkonferenz die Grundlagen der kieferorthopädischen OP-Vorbereitung, der operativen Umstellung der Kieferbasen und der kieferorthopädischen Nachbehandlung beschreiben und den Betroffenen kommunizieren
        323h.2.1.11die Grundlagen der Therapie des primären, sekundären und tertiären Engstandes (orthopädisch/chirurgisch) erklären. Lernziel merken12herausnehmbare und festsitzende orthopädische Therapiemöglichkeiten des primären, sekundären und tertiären Engstandes kennen und erklären zu können
        323h.2.1.12einfache Fälle eines primären, sekundären und tertiären Engstandes therapieren. Lernziel merken13aherausnehmbare und festsitzende orthopädische Therapiemöglichkeiten des Engstandes
        323h.2.1.13posttraumatische, postentzündliche Dysgnathien erklären. Lernziel merken12orthopädische und chirurgische Behandlungsverfahren bei Kiefergelenksfortsatzfrakturen im Kindesalter, posttraumatische Dysgnathien, Dysgnathien infolge von Wachstumsstörungen, rheumatoide Erkrankungen
        323h.2.1.14in einfachen Fällen posttraumatische, postentzündliche Dysgnathien therapieren. Lernziel merken13aherausnehmbare orthopädische Therapiemöglichkeiten im Kindes- und Jugendalter
        123h.3Die Absolventin/der Absolvent können kraniofaziale Fehlbildungen diagnostisch erfassen und beschreiben und ihre Behandlung darstellen und erläutern. Sie können ... Lernziel merken
          323h.3.1.1die theoretischen Grundlagen der kraniofazialen Fehlbildungen (Viscerocranium und Neurocranium) benennen. Lernziel merken11Ätiopathogenese, Pathophysiologie (lokale systemische und genetische Einflussfaktoren auf die Entwicklung des Schädels, der Kiefer und der Zähne, die theoretischen Grundlagen der Persistenz und vorzeitigen Verknöcherung der Fontanellen und Suturen), seltene syndromale Fehlbildungen (Dysostosis cleidocranialis, Francescetti-Crouzon-, Apert-, Saethre-Chotzen-, Goldenhar- Syndrom, Pierre-Robin Sequenz, ektodermale Dysplasie, traumatisch oder anders krankheitsbedingte [frühe Gelenkfrakturen]), nichtsyndromale Fehlbildungen
          323h.3.1.2Grundlagen der Diagnostik von kraniofazialen Fehlbildungen (Viscerocranium und Neurocranium), Prävention erläutern. Lernziel merken12Inspektion, Palpation, klinische Manifestation, Gedeihstörungen, Bildgebende Diagnostik, Patienten-Familienbasisberatung
          323h.3.1.3Grundlagen der Therapie von kraniofazialen Fehlbildungen (Viscerocranium und Neurocranium) und Nachsorge erklären. Lernziel merken12konservative (Helm-)Therapie lagebedingter Schädeldeformitäten versus operativer Therapie von Synostosen i.S. von Plagiocephalus, Skaphocephalus, Trigonocephalus, Turricephalus und Kleeblattdeformität, klinische Langzeitnachsorge interdisziplinär, operative Therapieprinzipien bei Gesichtsspalten
          123h.4Die Absolventin/der Absolvent können Entwicklungsstörungen der Zähne diagnostisch erfassen und beschreiben sowie die Behandlung begleiten und teilweise unter Aufsicht durchführen. Sie können ... Lernziel merken
            323h.4.1.1Grundlagen der Anomalien in Zahl, Größe und Form der Zähne erläutern. Lernziel merken12Ätiopathogenese, Pathophysiologie, systemische und genetische Einflussfaktoren (nichtsyndromal, Syndrom-assoziiert, Dysplasieassoziiert, dens evaginatus, dens in dente, dens invaginatus, Makrodontie, Mikrodontie, Schmelzperlen, Taurodontismus, Tuberculum paramolare, Verschmelzung, Verwachsung, Zwillingsbildung, Zapfenzähne, Amelogenesis-, Dentinogenesis Imperfecta, Dentalflouorose, Tetrazyklinverfärbungen, Distomolar, Mesiodens, Paramolar, vierter Molar), Mikroformen (klinische Variationsbreite)
            323h.4.1.2die Diagnostik der Anomalien in Zahl, Größe und Form der Zähne durchführen und die Behandlungsoptionen mit den Patientinnen/Patienten und/oder der Familie erläutern. Lernziel merken23bDiagnosestellung (Inspektion, bildgebende Diagnostik) bei Anodontie, Hyperdontie, Keimverlagerungen, bei retinierten Zähnen
            323h.4.1.3komplexe Fälle der Anomalien in Zahl, Größe und Form der Zähne im interdisziplinären Team therapieren. Lernziel merken13aAnodontie, Hyperdontie, Keimverlagerungen, retinierte Zähne
            323h.4.1.4einfache Fälle der Anomalien in Zahl, Größe und Form der Zähne therapieren. Lernziel merken23bKieferorthopädie, Prothetik oder kleinere chirurgische Maßnahmen (Extraktion, Osteotomie), Patienten-Familienberatung
            323h.4.1.5endokrinologisch/genetisch bedingte Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs klinisch und diagnostisch erkennen und beim Handeln berücksichtigen. Lernziel merken23akomplexe interdisziplinäre Behandlungsstrategie (KFO/Chirurgie) anstoßen oder koordinieren und Patienten-Familienberatung
            323h.4.1.6in einfachen Fällen endokrinologisch/genetisch bedingte Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs therapieren. Lernziel merken23bZahnfreilegung, einfache Osteotomie, Prothetik, Kieferorthopädie, konservierende Maßnahmen, Patienten-Familienberatung
            123h.5Die Absolventin/der Absolvent können Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen des Knochens diagnostisch erfassen und beschreiben. Sie können ... Lernziel merken
              323h.5.1.1die Grundlagen angeborener Knochenerkrankungen mit Beispielen erläutern. Lernziel merken12Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie, Cherubismus, fibröse Dysplasie, Morbus Jaffé-Lichtenstein, McCune-Albright-Syndrom, Patienten-Familienbasisberatung
              123h.6Die Absolventin/der Absolvent können Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen des Milchgebisses diagnostisch erfassen und beschreiben sowie die Behandlung begleiten und teilweise unter Aufsicht durchführen. Sie können ... Lernziel merken
                323h.6.1.1Grundlagen angeborener und erworbener Störungen während der Zahnentwicklung mit Beispielen erklären und klinisch und radiologisch diagnostizieren. Lernziel merken23aÄtiologie, klinische Pathophysiologie (dens natalis, dentitio praecox, persistierende Milchzähne), komplexe interdisziplinäre Behandlungsstrategie (mit KFO/Chirurgie) anstoßen oder koordinieren sowie Patienten-Familienberatung
                323h.6.1.2angeborene und erworbene Störungen während der Zahnentwicklung in einfachen Fällen therapieren. Lernziel merken23bExtraktion, Prothetik, Kieferorthopädie, konservierende Maßnahmen und Patienten-Familienberatung
                323h.6.1.3Grundlagen der Vorgänge im Zahndurchbruch und Zahnwechsel (1./2. Phase) und dabei auftretende Störungen klinisch und radiologisch diagnostizieren. Lernziel merken23akomplexe interdisziplinäre Behandlungsstrategie (mit KFO/Chirurgie) anstoßen oder koordinieren und Patienten-Familienberatung
                323h.6.1.4angeborene und erworbene Störungen während der Zahnentwicklung in einfachen Fällen therapieren. Lernziel merken23bExtraktion, Prothetik, Kieferorthopädie, konservierende Maßnahmen und Patienten-Familienberatung
                123h.7Die Absolventin/der Absolvent können Entwicklungsstörungen der Weichgewebe diagnostisch erfassen und beschreiben. Sie können ... Lernziel merken
                  323h.7.1.1die Grundlagen von Ätiopathogenese, klinischer Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen der Weichgewebe erläutern. Lernziel merken22Dermoid, mediane-, laterale Halszyste, AV-Malformation, Harmatome, Fehlbildungen der Zunge wie die Ankyloglossie, Makroglossie (in Abgrenzung zur Pseudomakroglossie), Landkartenzunge; Mediane und laterale Halszysten
                    323h.7.1.2Die einzelnen Lernziele sind in Kapitel 23g ausgeführt Lernziel merken
                    GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
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