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Kapitel Z 20 Prävention und Management von Notfällen und Risikopatienten

Die zahnärztliche Behandlung von Risikopatientinnen/Risikopatienten erfordert von der/dem Zahnärztin/Zahnarzt Kenntnisse über deren Grunderkrankungen und die Einschätzung des konkreten allgemeinmedizinischen Risikos entsprechend der erhobenen Anamnese. Die kritische Wertung der vorliegenden Befunde und Kenntnisse bzgl. der notwendigen Prophylaxe und Modifikationen der zahnärztlichen Therapiemaßnahmen sind weiterhin unabdingbar notwendig. Kommt es trotz dieser präventiven Maßnahmen zu einem akuten Notfall müssen Zahnärztinnen/Zahnärzte erste ärztliche Hilfemaßnahmen einleiten können und für eine adäquate Weiterbehandlung im medizinischen Versorgungssystem sorgen. Einzelne untergeordnete Lernziele können dabei auch bis zur Kompetenzebene 3b ausgebildet werden. (Ausgenommen bei Lernzielen, die bereits differenziert bewertet sind).

GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
120.1Management von Risikopatienten: Die Absolventin/der Absolvent können bei der Anamnese Patientinnen/Patienten mit einem medizinisch relevanten Behandlungsrisiko und dessen Auswirkungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und das erkannte Risiko bewerten. Lernziel merken
    220.1.1Sie können Auswirkungen von Allgemeinerkrankungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
      320.1.1.1die derzeit aktuellen Leitlinien und Empfehlungen anwenden. Lernziel merken13bEndokarditisprophylaxe, Bisphosphonat-Patientinnen/ -Patienten, Strahlentherapie im Kopf-Halsbereich
      320.1.1.2angemessene Sanierungsmaßnahmen (Einschränkung der Behandlungsmöglichkeiten) benennen und gegen die sonst erforderlichen oder möglichen Maßnahmen abgrenzen. Lernziel merken13bPatientinnen/Patienten vor: Herzklappenersatz, Bisphophonattherapie, Radio-/Chemotherapie
      320.1.1.3Patientinnen/Patienten über die Risiken der pharmakologischen Interaktionen der geplanten Medikation aufklären. Lernziel merken13bLokalanästhetikum, Vasokonstriktor, Antibiotikum, Analgetikum
        320.1.1.4Maßnahmen zur Vermeidung von Zwischenfällen ergreifen und das Risiko bei Behandlungsmaßnahmen berücksichtigen. Lernziel merken3a3bAuswahl eines dem Allgemeinzustand angepasstes Lokalanästhetikum, Lagerung der Patientinnen/Patienten
        320.1.1.5zahnmedizinische Probleme im Zusammenhang mit den Risiken erkennen und situationsgerecht handeln. Lernziel merken3a3bKofferdam und Krampfneigung, Behandlungszeitpunkt bei Diabetes mellitus und Dialysepflicht, Allergiker und zahnmedizinische Materialien/Medikamente, psychisch auffällige Patientinnen/Patienten
        320.1.1.6Behandlungsziele den Gegebenheiten anpassen. Lernziel merken23apsychische und dementielle Erkrankungen, Behinderungen, geriatrische Patientinnen/Patienten, schwangere Patientinnen
        320.1.1.7Schutzmaßnahmen für Patientinnen/Patienten sowie Behandlungsteam ergreifen, Kenntnisse der pharmakologischen Zusammenhänge zeigen, Stand-by, Sedierung und Vollnarkose samt Risiken und Notwendigkeit indikationsbezogen abgrenzen. Lernziel merken23aPatientinnen/Patienten mit: Infektionskrankheiten, Herz-, Kreislauferkrankungen, Allergien; schwangere Patientinnen
        320.1.1.8Therapie- und Präventionskonzepte erstellen und durchführen. Lernziel merken23aPatientinnen/Patienten vor: Herzklappenersatz, Bisphophonattherapie, Radio-/Chemotherapie
        320.1.1.9Zusammenarbeit mit anderen Fachärztinnen/-ärzten einleiten, konsiliarische Gespräche führen und Konsile effizient anfordern. Lernziel merken13bPatientinnen/Patienten: mit Herz-, Kreislauferkrankungen; vor: Herzklappenersatz, Bisphophonattherapie, Radio-/Chemotherapie; unter Antikoagulationtherapie
        320.1.1.10Risikopatientinnen/-patienten und zahnärztliche Maßnahmen in den angemessenen Zusammenhang stellen und das Vorgehen anpassen. Lernziel merken23bBei: Endokarditisgefahr, Infektionen, Gerinnungsstörungen
        320.1.1.11die eigenen Kompetenzen richtig einschätzen und die begründete Entscheidung zur Überweisung an eine Fachklinik treffen. Lernziel merken23b
        220.1.2Sie können Auswirkungen von Krankheiten des Kreislaufsystems auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
          320.1.2.1akute von chronischen Zuständen abgrenzen und die zahnmedizinischen Maßnahmen anpassen. Lernziel merken13aakuter Myokardinfarkt, Herzstillstand, Atherosklerose, Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen, Klappenersatz, Hypertonie und Folgeerkrankungen, koronare Herzkrankheit, Kardiomypathie, venöse Thrombose und Folgeerkrankungen
          320.1.2.2die Zusammenarbeit mit anderem Fachärztinnen/-ärzten einleiten, Konsile anfordern, konsiliarische Gespräche führen. Lernziel merken13bPatientinnen/Patienten unter Antikoagulantientherapie, endokarditisgefährdete Patientinnen und Patienten
          320.1.2.3Patientinnen/Patienten mit Endokarditis-Risiko erkennen und die zahnmedizinischen Maßnahmen anpassen. Lernziel merken13bAntibiotikaprophylaxe
          320.1.2.4Stand-by, Sedierung und Vollnarkose samt Risiken und Notwendigkeit indikationsbezogen abgrenzen. Lernziel merken13aRhythmusstörungen, Hypertonie und Folgeerkrankungen, koronare Herzkrankheit; Zustand nach: Herzinfarkt, Herzoperation, apoplektischem Insult
          220.1.3Sie können Auswirkungen von Allergien und Anaphylaxie auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
            320.1.3.1zahnmedizinische Probleme im Zusammenhang mit den Risiken erkennen und situationsgerecht handeln. Lernziel merken23bAuswahl der Lokalanästhetika und anderer Medikamente, Latex-Allergie, Allergien gegen zahnärztliche Werkstoffe
            320.1.3.2besonders Kenntnisse der pharmakologischen Zusammenhänge zeigen und Schutzmaßnahmen für Patientinnen/Patienten ergreifen. Lernziel merken23b
            320.1.3.3Stand-by by, Sedierung und Vollnarkose samt Risiken und Notwendigkeit indikationsbezogen abgrenzen. Lernziel merken13aAuswahl der Lokalanästhetika und anderer Medikamente, Latex-Allergie, Allergien gegen zahnärztliche Werkstoffe
            220.1.4Sie können Auswirkungen von Tumoren auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
              320.1.4.1Behandlungsziele den Gegebenheiten anpassen und die Zusammenhänge zwischen Allgemeinerkrankung, oralen Erkrankungen/Symptomen und zahnärztlichen Maßnahmen herstellen und umsetzen. Lernziel merken13bHämangiome im Kopf- Halsbereich; Zustand nach: Radiotherapie im Kopf-Halsbereich, Chemotherapie, Organtransplantation
              320.1.4.2die Zusammenarbeit mit anderen Fachärztinnen/-ärzten einleiten, Konsile anfordern, konsiliarische Gespräche führen. Lernziel merken13bOrgantransplantation; Zustand nach: Radiotherapie im Kopf-Halsbereich, Chemotherapie
                220.1.5Sie können Auswirkungen von Augen-, Ohren-, Hauterkrankungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                  320.1.5.1andere Erkrankungen im Kopf-, Halsbereich und ihre Therapie differentialdiagnostisch in Zusammenhang mit zahnärztlichen Maßnahmen bewerten, Maßnahmen zur Vermeidung von Zwischenfällen ergreifen und das Risiko bewerten. Lernziel merken13aGlaukom, Keratokonjunktivitis sicca, Otitis externa, Otitis media, Herpes simplex, Herpes zoster, Arzneimittelexanthem, allergisches Kontaktekzem
                  220.1.6Sie können Auswirkungen von Abwehrschwächen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                    320.1.6.1bei Krankheiten mit Beteiligung des Immunsystems zahnärztlich-chirurgische Sanierungen in den angemessenen Zusammenhang stellen, angemessene Sanierungsmaßnahmen (Einschränkung der Behandlungsmöglichkeiten) benennen und gegen die sonst erforderlichen oder möglichen Maßnahmen abgrenzen und das Vorgehen anpassen. Lernziel merken13aStammzellentransplantation, Organtransplantation
                    320.1.6.2bei endokrinen-, Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen die Zusammenhänge zwischen Allgemeinerkrankung, oralen Erkrankungen/Symptomen und zahnärztlichen Maßnahmen herstellen und umsetzen. Lernziel merken13bDiabetes mellitus, Hyperthyreose
                    220.1.7Sie können Auswirkungen von psychischen und Verhaltensstörungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                      320.1.7.1eine Verdachtsdiagnose auf psychische Erkrankungen stellen, konsiliarische fachärztliche Abklärung einleiten und bei der Therapieplanung berücksichtigen. Lernziel merken13aAngst- und phobische Störungen, ADHS, Alzheimer-Demenz, Essstörungen: Anorexie, Bulimie, somatoforme Störungen; Einwilligungsfähigkeit
                      320.1.7.2Psychische Notfälle erkennen sowie Krisenintervention einleiten. Lernziel merken13aPanikanfall, Hyperventilation, Suizidgefahr,
                      320.1.7.3Abhängigkeiten erkennen, Beratung und Weiterleitung des Betroffenen veranlassen. Lernziel merken13aTabak-, Drogen-, Alkoholabusus, -abhängigkeit und Folgeerkrankungen
                      320.1.7.4die Zusammenhänge zwischen Abusus, oralen Erkrankungen/Symptomen und zahnärztlichen Maßnahmen herstellen und umsetzen. Lernziel merken13aTabak-, Drogen-, Alkoholabusus, -abhängigkeit und Folgeerkrankungen
                      220.1.8Sie können Auswirkungen von Krankheiten im zentralen und peripheren Nervensystem auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                        320.1.8.1Maßnahmen zur Vermeidung von Zwischenfällen ergreifen, das Risiko erkennen, bewerten und das Vorgehen anpassen. Lernziel merken13a
                        320.1.8.2akute von chronischen Zuständen abgrenzen und die zahnmedizinischen Maßnahmen anpassen. Lernziel merken13aKopfschmerzsyndrome, Trigeminusneuralgie
                        320.1.8.3Behandlungsziele den Gegebenheiten anpassen. Lernziel merken13aMultiple Sklerose, Polyneuropathie, M. Parkinson
                        220.1.9Sie können Auswirkungen von Erkrankungen des blutbildenden Systems und hämorrhagische Diathesen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                          320.1.9.1die Zusammenhänge zwischen Allgemeinerkrankungen, oralen Erkrankungen, Symptomen und zahnärztlichen Maßnahmen und das Risiko von Zwischenfällen erkennen und Maßnahmen zur Vermeidung ergreifen, sowie die eigenen Kompetenzen richtig einschätzen und wenn nötig, die Entscheidung zur Überweisung an eine Fachklinik treffen. Lernziel merken13bHämophilie, von Willebrandt, gerinnungshemmende Medikation, Leberfunktionsstörungen
                          220.1.10Sie können Auswirkungen von Krankheiten des Atmungssystems auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                            320.1.10.1Schutzmaßnahmen für Patientinnen/Patienten sowie Behandlungsteam ergreifen, hier Kenntnisse der pharmakologischen Zusammenhänge zeigen, ebenso wie Stand-by, Sedierung und Vollnarkose samt Risiken und Notwendigkeit indikationsbezogen abgrenzen. Lernziel merken13aCOPD, Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, Pneumonie
                            220.1.11Sie können Auswirkungen von Krankheiten des Verdauungssystems auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können… Lernziel merken
                              320.1.11.1Zusammenhänge zwischen Erkrankungen des Verdauungssystems und zahnmedizinischen Krankheitsbildern erkennen, einordnen und zahnmedizinische Maßnahmen anpassen. Lernziel merken13bLeberfunktionsstörungen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Gastritis und Duodenitis
                              220.1.12Sie können Auswirkungen von Nierenerkrankungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                320.1.12.1Patientinnen/Patienten mit renalen Erkrankungen und zahnärztliche Maßnahmen in den angemessenen Zusammenhang stellen, Zusammenarbeit mit anderen Fachärztinnen/-ärzten einleiten, Konsile anfordern, konsiliarische Gespräche führen, sowie akute von chronischen Zuständen abgrenzen und die zahnmedizinischen Maßnahmen anpassen. Lernziel merken13aChronische Niereninsuffizienz, Dialysepflicht, renaler Hypertonus
                                220.1.13Sie können Auswirkungen von Systemerkrankungen und Krankheiten des Bewegungsapparates auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                  320.1.13.1die Erkrankungen einordnen und in Zusammenhang mit zahnmedizinischen Symptomen, Befunden und zahnärztlichen Maßnahmen stellen. Lernziel merken12
                                  320.1.13.2angemessene Sanierungsmaßnahmen benennen und gegen die darüber hinaus erforderlichen oder möglichen Maßnahmen abgrenzen. Lernziel merken13aMyasthenia gravis, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose, Sklerodermie, Myopathien, Osteomyelitis, Osteoporose, Polyarthrose
                                    220.1.14Sie können Auswirkungen von Infektionskrankheiten auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                      320.1.14.1Hygiene- und Schutzmaßnahmen für Patientinnen/Patienten sowie Behandlungsteam angeben, durchführen und Kenntnisse über die Meldepflichten und den Infektionsschutz bei Verletzungen nachweisen. Lernziel merken23bHepatitis, HIV, Lues, Tuberkulose, Herpes
                                      320.1.14.2angemessene Sanierungsmaßnahmen (Einschränkung der Behandlungsmöglichkeiten) benennen und gegen die sonst erforderlichen oder möglichen Maßnahmen abgrenzen. Lernziel merken23aHepatitis, HIV, Lues, Tuberkulose, Herpes
                                        220.1.15Sie können Auswirkungen einer Schwangerschaft auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                          320.1.15.1zahnmedizinisch relevante Veränderungen durch die Schwangerschaft identifizieren. Lernziel merken13a
                                          320.1.15.2besondere Indikationen für Schmerzmanagement und Röntgenindikationen in der Behandlung berücksichtigen. Lernziel merken13b
                                          220.1.16Sie können bei Patientinnen und Patienten mit eingeschränkten geistigen und/oder motorischen Fähigkeiten die Auswirkungen auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                            320.1.16.1sinnvolle, durchführbare Präventionsmaßnahmen und prognostisch sinnvolle Therapiemaßnahmen empfehlen und durchführen und eine Indikation für eine Sedierung/ITN stellen. Lernziel merken13aMenschen mit Behinderung, geriatrische Patientinnen/Patienten
                                            220.1.17Sie können Auswirkungen von Multimorbidität auf die zahnmedizinische Therapieplanung erkennen und bewerten. Sie können ... Lernziel merken
                                              320.1.17.1geplante zahnärztliche Behandlungen mit Blick auf die Reservekapazität alter Menschen bewerten und das Vorgehen anpassen. Lernziel merken13a
                                              320.1.17.2den Terminus Multimorbidität/Polypathie definieren und in Bezug auf seine Prävalenz und die Bedeutung für zahnärztliche Behandlungen einordnen. Lernziel merken12
                                              120.2Die Absolventin/der Absolvent können allgemeinmedizinische Notfallsituationen erkennen und die notwendigen Maßnahmen durchführen beziehungsweise einleiten. Lernziel merken
                                                220.2.1Sie können bei kritisch kranken Patientinnen/Patienten die notwendige Basisdiagnostik durchführen. Sie können ... Lernziel merken
                                                  320.2.1.1die entsprechenden Richtlinien und deren Bedeutung beschreiben. Lernziel merken22ERC-Richtlinie
                                                    320.2.1.2die betroffenen Organsysteme identifizieren. Lernziel merken23bBewusstseinsstörung, akute respiratorische Insuffizienz, akuter thorakaler Schmerz, Hyperventilationssyndrom, hypertensive Krise, Anaphylaxie, Krampfanfall, Hypoglykämie, Asthmaanfall, Fremdkörperaspiration, akutes Coronarsyndrom, Synkope, Lokalanästhetikumintoxikation, Vasokonstriktorüberdosierung
                                                    220.2.2Sie können die notwendigen Basismaßnahmen durchführen. Sie können … Lernziel merken
                                                      320.2.2.1die Vitalfunktionen überprüfen. Lernziel merken3a3b
                                                      320.2.2.2den Algorithmus der Reanimation umsetzen. Lernziel merken3a3bEsmarch-Handgriff, Fremdkörper aus dem Mund-Rachenraum entfernen, den Mund-Rachenraum absaugen, Mund-zu Mund(Nase)beatmung, Beutel-Maskenbeatmung, Thoraxkompression
                                                        320.2.2.3die Lagerung entsprechend dem Krankheitsbild durchführen. Lernziel merken3a3bstabile Seitenlage, Schocklagerung, Oberkörperhochlagerung
                                                          320.2.2.4die nichtinvasive Blutdruckmessung und die Blutzuckermessung und eine CO2 Rückatmung durchführen sowie ein Infusionssystem richten. Lernziel merken3a3b
                                                            320.2.2.5Sauerstoff applizieren. Lernziel merken3a3bNasensonde, Beutel-Maske
                                                              320.2.2.6Notfallmedikamente einsetzen. Lernziel merken23bcharakterisieren, aufziehen, applizieren
                                                              220.2.3Sie können weiterführende und übergreifende Maßnahmen durchführen beziehungsweise koordinieren. Sie können ... Lernziel merken
                                                                320.2.3.1einen peripher venösen Zugang anlegen und einen halbautomatischen Defibrillator anwenden. Lernziel merken23b
                                                                  320.2.3.2die Atemwege mit Hilfsmitteln frei halten. Lernziel merken23b
                                                                    320.2.3.3sich in das Notfallteam integrieren und dabei eine geeignete Kommunikationsform anwenden; und die Arbeitsorganisation verantwortlich leiten. Lernziel merken23b
                                                                    GK BK PJK WK WissK Konsensgrad Abstimmung Leistungsnachweis lt. ÄAppO
                                                                    hilfe Hilfe

                                                                    • Kapitelauswahl

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                                                                      Zur Untergliederung der Kompetenzen und Lernziele wurde in den Kapiteln eine dreistufige Gliederung vorgegeben. Anhand der den Lernzielen vorangestellten Identifikationsnummern (ID, z.B. 5.1.1.3) kann das Kapitel (hier Kap. 5) und die Position innerhalb des Kapitels (3. Ebene) eindeutig bestimmt werden. Im Einzelfall fehlende Ebenen wurden durch einen entsprechenden Vermerk ersetzt.

                                                                    • Kompetenz / Lernziel

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                                                                    • Export

                                                                      Unterhalb der Tabellenfußzeile befindet sich die Exportfunktion für das jeweilige Kapitel. Sie haben die Auswahl zwischen einem PDF-Dokument oder einer Excel-Tabelle (unformatiert). Beide enthalten neben den Daten der Übersichtstabelle zusätzliche Angaben aus der Detailansicht (s.u.).

                                                                      Die exportierten Dateien sollten ausschließlich zur Bearbeitung innerhalb der Fachgesellschaft oder Fakultät genutzt werden, wenn mehrere Personen an der Erarbeitung der Stellungnahme beteiligt werden.

                                                                      BITTE BEACHTEN: Bewertungen und Kommentierungen müssen anschließend in der Datenbank eingetragen werden. Stellungnahmen im Text- oder Excelformat können leider bei der Auswertung und Überarbeitung nicht berücksichtigt werden!