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Kapitel Z 18 Geschichte, Ethik, Recht und Berufskunde

Präambel: Die folgenden Lernziele beschreiben die ethischen, rechtlichen und berufskundlichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten, die den Studierenden der Zahnheilkunde im Verlauf ihres Studiums vermittelt werden sollen, ferner die historischen und soziokulturellen Dimensionen und Einordnungen, die ebenso zentrale und elementare Voraussetzungen für einen verantwortlichen Umgang mit aktuellen normativen Herausforderungen in Zahnmedizin und Gesundheitswesen darstellen.
Die Prozesse einer qualifizierten moralischen Urteilsbildung lassen sich nicht zu einem einzigen Zeitpunkt lernen. Deshalb ist eine studienbegleitende Anleitung und Auseinandersetzung mit den genannten Lernzielen erforderlich. Dies fördert darüber hinaus eine nachhaltige Gewissensbildung. Überdies ist eine enge Verzahnung des Unterrichts in Ethik und Recht mit anderen klinischen Fächern didaktisch sinnvoll. Insbesondere die Lernziele der Kapitel 6 bis 10 sollten im Rahmen des klinischen Fachunterrichts bzw. in Verbindung mit diesem abgedeckt werden. Um diesem Ziel gerecht werden zu können, soll eine adäquate "Ausbildung der Ausbilder" erfolgen.

			GK	BK	PJK	WK	WissK														Konsensgrad	Abstimmung	Leistungsnachweis lt. ÄAppO
1	18.1	Die Absolventin/der Absolvent kennen die Grundlagen von Ethik, Recht und Berufskunde und ihre historische und soziokulturelle Entwicklung und können diese erläutern und anwenden.
2	18.1.1	Sie kennen den Einfluss historischer und soziokultureller Aspekte und Bedingtheiten auf den zahnärztlichen Beruf und können diese erläutern. Sie können ...
3	18.1.1.1	die historische, kulturelle und gesellschaftliche Bedingtheit und Veränderlichkeit der Grundlagen der Berufsausübung, der relevanten medizinethischen Normen und Werte und der rechtlichen Vorgaben erklären.				2									Tätigkeit als Laienbehandlerinnen/ -behandler oder ohne standardisierte Ausbildung, handwerklich ausgebildete Dentistinnen/Dentisten, akademische Zahnärztinnen/Zahnärzte
3	18.1.1.2	die wesentlichen Entwicklungsschritte des zahnärztlichen Berufs auf dem Weg zu einer modernen Profession sowie deren soziokulturelle Bedingtheiten und Kennzeichen erläutern.				2									Akademisierung, Erlangung beruflicher Autonomie (Freiberuflichkeit), berufliche Vorrang- oder Monopolstellung, hohes Sozialprestige					5: Z 5 Experte 11: Z 11 Professionell Handelnde
2	18.1.2	Sie kennen die ethischen Grundlagen und Grundprinzipien und können diese erläutern. Sie können ...
3	18.1.2.1	die zentralen ethischen Grundbegriffe benennen und sie gegeneinander abgrenzen und die Aufgaben der Ethik erläutern.				2									die Begriffe Moral, Ethik, Berufsethos und berufliche Etikette, ethischer Konflikt, ethisches Dilemma
3	18.1.2.2	unterschiedliche Ebenen ethischer Entscheidungsfindung differenzieren.				2									Gesellschaft, Gesundheitseinrichtung, Berufsgruppe, Arbeitsbereiche, Einzelfall
3	18.1.2.3	ethische Grundprinzipien zahnärztlichen Handelns differenzieren.				2									Autonomie, Wohltun/Fürsorge, Nichtschaden, Gerechtigkeit
3	18.1.2.4	unterschiedliche ethische Theorien und Argumentationstypen differenzieren.				2									Pflichtenethik, Tugendethik, Teleologische Ethik, Prinzipienethik
3	18.1.2.5	die Genese und Rezeptionsgeschichte relevanter Kodizes und Berufsordnungen einordnen.				1									Hippokratischer Eid, Genfer Gelöbnis, Musterberufsordnung, Code of Ethics for Dentists in the European Union des CED, International Principles of Ethics for the Dental Profession der FDI
2	18.1.3	Sie können die Rahmenbedingungen und (berufs)rechtlichen Grundlagen der zahnärztlichen Berufsausübung erläutern. Sie können ...
3	18.1.3.1	die gesetzlichen Rahmenbedingungen und (berufs)rechtlichen Grundlagen der zahnärztlichen Berufsausübung anwenden.				3b									Zahnheilkundegesetz, Heilberufegesetze, Recht des Behandlungsvertrages/Patientenrechtegesetz					14: Z 14 Pharmakologie
3	18.1.3.2	die Grundlagen der zahnärztlichen Berufsausübung im nationalen und europäischen Kontext erklären.				2									Status einer Profession, Formen der Berufsausübung, Freiberuflichkeit, Strukturen und Aufgaben der Selbstverwaltung, Gestaltung der Fort- und der Weiterbildung
3	18.1.3.3	die rechtlichen Vorgaben bei der Ausübung der zahnärztlichen Tätigkeit berücksichtigen.		1		2									Rö-Verordnung, RKI-Richtlinien, BEMA, GOZ					21: Z 21 Informationsgewinnung & Diagnostik
3	18.1.3.4	die berufsrechtlichen und -kundlichen Grundlagen der vertrags- und privatzahnärztlichen Versorgung erklären.		1		2									GKV (SGB V Bundesmantelvertrag), PKV
3	18.1.3.5	die gesetzlichen Grundlagen der Schweigepflicht und Entbindung von der Schweigepflicht anwenden und können die gebotenen Handlungsoptionen rechtlich und ethisch einordnen.		1		3b									Schweigepflichtentbindung zugunsten eines höherwertigen Rechtes, Zeuge in Zivil- und Strafprozessen
1	18.2	Die Absolventin/der Absolvent verfügen über grundlegende ethische Fähigkeiten und Fertigkeiten und können diese einsetzen. Sie können ...
3	18.2.1.1	die eigene moralische Position reflektieren, weiterentwickeln und argumentativ vertreten.		1		3b									Selbstreflexion, Introspektion
3	18.2.1.2	die moralischen und rechtlichen Dimensionen zahnärztlichen Handelns reflektieren.		1		2									patientenbezogen: Fürsorgepflicht, Schweigepflicht, Aufklärungspflicht, gesellschaftlich: Versorgungsauftrag, Gesundheitsaufklärung
3	18.2.1.3	beim zahnärztlichen Handeln sensibel und verantwortungsbewusst mit Informationen, Daten, Patientinnen/Patienten sowie anderen Beteiligten umgehen.		2		3b									Umgang mit patientenbezogenen Daten, anderen Sichtweisen Beteiligter, Entscheidungsfindung
3	18.2.1.4	von einem ethischen Konflikt betroffene Personen identifizieren.		1		2
3	18.2.1.5	ethische Grundprinzipien zahnärztlichen Handelns zur Bearbeitung konkreter ethischer Problemstellungen anwenden und (getroffene) medizinische Entscheidungen ethisch begründen.		1		3b									Urteilsfähigkeit und Diskursfähigkeit
3	18.2.1.6	unterschiedliche ethische Argumentationstypen erkennen, gewichten und anwenden.		1		3a									deontologisch, teleologisch
3	18.2.1.7	konstruktiv mit Vertretern unterschiedlicher ethischer Positionen kommunizieren und im Konfliktfall zur Vermittlung zwischen unterschiedlichen ethischen Positionen beitragen.		1		3b
1	18.3	Die Absolventin/der Absolvent können die historischen, ethischen und rechtlichen Grundlagen für die Patientenversorgung erläutern und berücksichtigen. Sie können ...
3	18.3.1.1	die (individuelle und interindividuelle) Variabilität des Patientenstatus und der Patientenversorgung erläutern.		1		2									Einflussfakturen des Patientenstatus: Versichertenstatus, bestehende soziale Vulnerabilität, Einwilligungsfähigkeit; Einflussfaktoren der Patientenversorgung: historischer und soziokultureller Kontext
3	18.3.1.2	die Voraussetzungen der informierten Einwilligung erklären.		1		2									Einwilligungsfähigkeit, Freiwilligkeit, vollständige Aufklärung (inklusive Risikoaufklärung), Verständnis der Informationen, Dokumentationsverpflichtung, Empfehlung einer Handlungsoption, Zustimmung der Patientinnen/Patienten					7: Z 7 Kommunikator
3	18.3.1.3	die ethischen und rechtlichen Grundlagen von Aufklärung und Einwilligung bei Minderjährigen und Betreuten erklären.		1		2									Einsichtsfähigkeit, Einwilligungsfähigkeit, Entscheidungsfreiheit, Sorgeberechtigte
3	18.3.1.4	den Begriff „Vulnerabilität“ erklären, vulnerable Patienten(gruppen) identifizieren und mit diesen bedarfsgerecht umgehen (vgl. auch 4.7).		1		3b									Minderjährige, Menschen mit geistiger Behinderung, demenzkranke Personen, Gefängnisinsassen, Angehörige der Streitkräfte, Patientinnen/Patienten ohne Aufenthaltserlaubnis und/oder Versicherungsschutz
3	18.3.1.5	die Praxis der rechtlichen Vertretung von Patientinnen/Patienten und ihre normativen Implikationen berücksichtigen.		1		3b									Bevollmächtigung (Vorsorgevollmacht) und Betreuung (Betreuungsverfügung), mobile Zahnheilkunde, aufsuchende Zahnmedizin
3	18.3.1.6	unterschiedliche Modelle der Beziehung von Zahnärztinnen/Zahnärzten und Patientinnen/Patienten benennen sowie deren historische und soziokulturelle Bedingtheit und Variabilität erläutern.				2									Paternalistisches oder Hippokratisches Modell, Partnerschaftliches oder Interaktives Modell, Vertragsmodell oder kommerzielles Modell
3	18.3.1.7	die zentralen Aspekte des Behandlungsvertrags benennen und die hieraus resultierenden wechselseitigen Rechte und Pflichten von Zahnärztinnen/Zahnärzten und Patientinnen/Patienten erklären.		1		2									Dienstvertrag versus Werkvertrag
3	18.3.1.8	Angehörige und andere Patientinnen/Patienten nahestehende Personen im Bedarfsfall und in angemessener Weise in die Behandlungsentscheidungen einbeziehen.		2		3b
3	18.3.1.9	im interdisziplinären und interprofessionellen Team kooperieren und Teammitglieder unter Beachtung der Eigenverantwortung und der Delegationsgrundsätze in angemessener Weise in die Behandlungsentscheidungen einbeziehen.		2		3b									Delegationsrahmen der BZÄK					8: Z 8 Teammitglied
1	18.4	Die Absolventin/der Absolvent kennen die historischen, ethischen und rechtlichen Grundlagen (in) der medizinischen Forschung und können diese erläutern. Sie können ...
3	18.4.1.1	historische Beispiele zahnmedizinischen und medizinischen Fehlverhaltens in der Forschung ethisch reflektieren.				2									Ärztliche Menschenversuche im "Dritten Reich", Vipeholm-Studie (Kariologie)
3	18.4.1.2	die historischen und normativen Hintergründe der Regulierung der Forschung am Menschen in Deutschland und international wiedergeben.		1		1
3	18.4.1.3	die unterschiedlichen Zielsetzungen und Anforderungen zahnärztlicher Behandlung und klinischer Forschung differenzieren.		1		1									Verpflichtung auf das individuelle Patientenwohl versus Sicherung des medizinischen Fortschritts					17.3.1.1: verschiedene Methoden der textlichen, grafischen und tabellarischen Ergebnisdarstellung anwenden. 17.3.1.2: das Ergebnis einer statistischen Hypothesenprüfung interpretieren und präsentieren.
3	18.4.1.4	die verschiedenen Formen der Forschung benennen, historisch und rechtlich einordnen sowie diese und die ethischen Grundkonflikte der Forschung am Menschen ethisch reflektieren.		1		2									potenziell eigennützige, gruppennützige und rein fremdnützige Forschung; Wohlergehen des Individuums versus Wohlergehen der Population, Arztrolle versus Forscherrolle					17.3.1.1: verschiedene Methoden der textlichen, grafischen und tabellarischen Ergebnisdarstellung anwenden. 17.3.1.2: das Ergebnis einer statistischen Hypothesenprüfung interpretieren und präsentieren.
3	18.4.1.5	die wesentlichen normativen Vorgaben für die Forschung am Menschen erläutern.		1		2									Deklaration von Helsinki, Arzneimittelgesetz, Medizinproduktegesetz, europäische Vorgaben
3	18.4.1.6	die ethische und rechtliche Problematik der Forschung mit vulnerablen Versuchspersonen und Bevölkerungsgruppen in Deutschland und global erläutern.		1		2									minderjährige, eingeschränkt oder nicht einwilligungsfähige Versuchspersonen sowie Angehörige sozialer und/oder ethnischer Minderheiten, medizinische Forschung in „Entwicklungsländern“
3	18.4.1.7	die Ziele, Aufgaben und Arbeitsweise von Ethikkommissionen zur Begutachtung von Forschung am Menschen erläutern.		1		2									Unabhängige Prüfung von Forschungsvorhaben, Schutz teilnehmender Personen
1	18.5	Die Absolventin/der Absolvent können die Grundlagen von Ethik, Recht und Berufskunde in Gesundheitswesen und Public Health erläutern. Sie können ...
3	18.5.1.1	Grundzüge der historischen Entwicklung der Gesundheitsversorgung in Deutschland beschreiben.		1		2														19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.2	die sozioökonomischen Determinanten der Gesundheit und die daraus resultierenden Ungleichheiten im Gesundheitszustand der Menschen sowie im Zugang zur zahnärztlichen Versorgung in Deutschland und global exemplarisch wiedergeben und beschreiben.		1		2									Sozialisation, Bildungsgrad, Arbeits- und Wohnverhältnisse (Lebensstandard), Einkommensverhältnisse					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.3	unterschiedliche Ebenen der Allokation benennen und die Grundlagen der Allokationsentscheidungen auf den verschiedenen Ebenen erklären.				2									Makroebene, Mesoebene, Mikroebene					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.4	die gerechtigkeitsethische Relevanz der Gesundheit und der Gesundheitsversorgung erklären sowie formale und materiale Kriterien für eine gerechte Gesundheitsversorgung benennen.		1		2									Interpersonale, intergenerationelle Gerechtigkeit und globale Gerechtigkeit; formale Kriterien: Konsensbeschluss, Mehrheitsbeschluss; materiale Kriterien: Bedarfs- und Leistungsgerechtigkeit, Gleichbehandlung					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.5	unterschiedliche Strategien zum Umgang mit knappen Mitteln im Gesundheitswesen differenzieren.		1		2									Mittelerhöhung, Effizienzsteigerung (Rationalisierung), Leistungseinschränkung (Rationierung)					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.6	die verschiedenen Formen der Rationierung benennen und ihre jeweiligen ethischen Implikationen erklären und bewerten.		1		2									Implizite versus eplizite, harte versus weiche, direkte versus indirekte Rationierung					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.7	das Prinzip und die Zielsetzung von Priorisierung erklären und unterschiedliche formale und inhaltliche Kriterien von Priorisierungsmaßnahmen bewerten.		1		2									Notwendigkeit, Wirksamkeit und/oder Kosteneffizienz einer Leistung					19: Z 19 Prävention
3	18.5.1.8	grundlegende Fragestellungen der Public-Health-Ethik benennen.		1		1									soziale und gesundheitliche Ungleichheiten, Impfen und Impfzwang, Ausgestaltung von Gesundheitsinformationen, ethische Standards in der epidemiologischen Forschung					19: Z 19 Prävention
1	18.6	Die Absolventin/der Absolvent kennen die normativen Standards einer patientengerechten Kommunikation und können diese praktizieren. Sie können ...
3	18.6.1.1	die Unterschiede zwischen den Begrifflichkeiten von Diagnose, Indikationsstellung und Prognose benennen und den doppelten Charakter ärztlicher Aussagen als logischer Urteile und praktischer Handlungen (Sachebene) sowie ihre emotionale Wirkung auf Patientinnen/Patienten ethisch reflektieren.		1		2									Ängste, Reflektion über die Zukunft, Extraktionsnotwendigkeit bei jüngeren Patienteninnen und Patienten, Verdacht auf maligne Tumore					7: Z 7 Kommunikator
3	18.6.1.2	grundlegende Merkmale und Aufgaben der Kommunikation benennen und die besondere Herausforderung der Kommunikation zwischen Zahnärztinnen/Zahnärzten und Patientinnen/Patienten ethisch reflektieren.		1		2									„Kommunikationswerkzeug“ Mund als Gegenstand zahnärztlicher Behandlung					7: Z 7 Kommunikator
3	18.6.1.3	die wesentlichen fachlich und ethisch relevanten Kommunikationsfehler und -fallen kritisch bewerten.		2		2									"Schweigespirale", "Killerphrasen", Bagatellisierung					7: Z 7 Kommunikator
3	18.6.1.4	die normativen Standards und die Orientierungshilfen für eine patientengerechte Kommunikation sachgerecht anwenden.		2		3b									geeignetes Gesprächssetting, bedarfs- und personenadaptierte Gesprächsgestaltung					7: Z 7 Kommunikator
1	18.7	Die Absolventin/der Absolvent kennen grundlegende normative Aspekte von Gesundheit und Krankheit und können diese erläutern. Sie können ...
3	18.7.1.1	die konzeptionellen Herausforderungen und die ethische Dimension eines allgemeinen Gesundheits- und Krankheitsbegriffs erläutern.		1		2									Definitionsmacht der Medizin betreffend Gesundheit und Krankheit, Stigmatisierungsphänomene bei bestimmten Erkrankungen (Anoreie, Schizophrenie)					19: Z 19 Prävention
3	18.7.1.2	den Unterschied zwischen medizinischen Krankheitsbegriffen und den subjektiven Krankheitsvorstellungen medizinischer Laien reflektieren.		1		2
3	18.7.1.3	den Einfluss unterschiedlicher kultureller Voraussetzungen und sozialer Wertvorstellungen auf das Krankheits- und Gesundheitsverständnis reflektieren.		1		2									Zeit- und Kontextabhängigkeit von Krankheitsbegriffen und Pathologisierungsphänomenen (Homosexualität, Transsexualität)					19: Z 19 Prävention
1	18.8	Die Absolventin/der Absolvent kennen spezifische normative Herausforderungen des Zahnarztberufs und können diese erläutern und reflektieren. Sie können ...
3	18.8.1.1	relevante ethische und rechtliche Aspekte des Umgangs mit Zahnbehandlungsphobie in Abhängigkeit von Patientinnen/Patienten reflektieren.		1		2									Vulnerabilität, Entscheidungs[un]fähigkeit, Respekt vor der Patientenautonomie versus Benefizienz-Prinzip, Zwangsmaßnahmen beim kindlichen Patienten, Sanierung in ITN					19: Z 19 Prävention
3	18.8.1.2	grundlegende Kennzeichen und Formen der Wunscherfüllenden Zahnmedizin sowie des Therapiewunsches ohne zahnmedizinische und medizinische Indikationen ethisch reflektieren.		1		2									Zahnkosmetik, Orale Piercings, Dental Wellness und Dental SPA					23a: Z 23a Zahnhartsubstanzdefekte 23b: Z 23b Parodontale Erkrankungen 23c: Z 23c Pulpale & periapikale Erkrankungen 23d: Z 23d Zahnverlust, -entfernung & fehlender Zahn 23e: Z 23e Funktionsstörungen 23f: Z 23f Haut- & Mundschleimhaut 23g: Z 23g Kopf-Hals-Bereich 24: Z 24 Konsultationsanlässe 25: Z 25 Orale Medizin & system. Aspekte
3	18.8.1.3	die ethischen und (berufs)rechtlichen Implikationen der wunscherfüllenden Zahnmedizin kritisch reflektieren.		1		2									die Aushöhlung des zahnärztlichen Heilauftrags, Änderung des zahnärztlichen Selbst- und Fremdbildes (Imageverlust), Gefahr der Deprofessionalisierung
1	18.9	Die Absolventin/der Absolvent weiß um die wesentlichen Sorgfaltspflichten, Fehlerquellen und Formen des Fehlverhaltens in zahnärztlicher Praxis und Wissenschaft und kann diese erläutern. Sie können ...																		10: Z 10 Manager
3	18.9.1.1	grundlegende Begrifflichkeiten differenzieren.		1		2									Good Clinical Practice (GCP), Erfolg, Misserfolg, Behandlungsfehler, Good Scientific Practice (GSP), Plagiat, Ehrenautorschaft, Whistle blowing					6: Z 6 Gelehrter 10: Z 10 Manager
3	18.9.1.2	grundlegende Fehlertypen, deren Kennzeichen und Implikationen ethisch reflektieren.				2									Diagnosefehler, Behandlungsfehler, Schnittstellenfehler, Medikationsfehler, Eingriffsverwechslungen, Übernahmeverschulden					10: Z 10 Manager 20: Z 20 Notfallprävention und -management
3	18.9.1.3	die Grundsätze und grundlegende Normen der Fehlerprävention und des Fehlermanagements ethisch reflektieren.		1		2									Fehlermanagementsystem „Jeder Zahn zählt“					5: Z 5 Experte 7: Z 7 Kommunikator 10: Z 10 Manager
3	18.9.1.4	die (berufs)rechtlichen Konsequenzen, die ggf. aus fehlerhaftem oder pflichtwidrigem Verhalten resultieren, beschreiben.		1		2									Haftungsschäden, Sanktionen
3	18.9.1.5	die grundlegenden Regeln und Instanzen zur Sicherung wissenschaftlicher Praxis, die Formen und Implikationen wissenschaftlichen Fehlverhaltens und die rechtlichen Konsequenzen ethisch reflektieren.				2									DFG-Vorschläge zur Sicherung guter wissenschaftlicher Praxis, Ombudsmann, Kommission zur Aufklärung wissenschaftlichen Fehlverhaltens					6: Z 6 Gelehrter 17: Z 17 Wissenschaftliche Fertigkeiten
1	18.10	Die Absolventin/der Absolvent kennen die Grundlagen der Forensischen Odontostomatologie und können diese einordnen. Sie können ...																		10: Z 10 Manager
3	18.10.1.1	die Rolle von Zahnärztinnen/Zahnärzten, die juristischen Grundlagen und die Möglichkeiten ihrer Einbindung in Zivil- und Strafprozessen einordnen.		1		2									(sachverständiger) Zeuge, Sachverständiger, Sozial- und (Arzt-) haftungsrecht, Schweigepflicht/Entbindung davon					12a: Z 12a Normale Funktion & Struktur 12b: Z 12b Normale Funktion & Struktur (zahnspez.) 21: Z 21 Informationsgewinnung & Diagnostik
3	18.10.1.2	die rechtliche und ethische Bedeutung sowie die fachlichen Grundzüge der Identifizierung unbekannter Toter beschreiben.		1		2									zahnärztliche Identifizierung					12a: Z 12a Normale Funktion & Struktur 12b: Z 12b Normale Funktion & Struktur (zahnspez.) 21: Z 21 Informationsgewinnung & Diagnostik
3	18.10.1.3	Anzeichen häuslicher/familiärer Gewalt erkennen und gerichtsverwertbar dokumentieren sowie die gebotenen Handlungsoptionen rechtlich und ethisch einordnen.		2		3b									Bissspuren, Folgen von Gewalteinwirkung, Vernachlässigung und Misshandlung, Dokumentation, Einleitung weiterführender Maßnahmen					12a: Z 12a Normale Funktion & Struktur 12b: Z 12b Normale Funktion & Struktur (zahnspez.) 21: Z 21 Informationsgewinnung & Diagnostik
3	18.10.1.4	die rechtlichen Rahmenbedingungen und die Untersuchungsmethoden der Altersdiagnostik bei lebenden Menschen benennen.		1		1									richterlicher Beschluss, körperliche Untersuchung und radiologische Verfahren					12a: Z 12a Normale Funktion & Struktur 12b: Z 12b Normale Funktion & Struktur (zahnspez.) 21: Z 21 Informationsgewinnung & Diagnostik
			GK	BK	PJK	WK	WissK														Konsensgrad	Abstimmung	Leistungsnachweis lt. ÄAppO

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